灸法的起源

針灸醫(yī)學(xué)起源于我國遠古時代、古代原始社會的人類，由于居住在山洞，地處陰暗潮濕，加上與野獸搏斗，故多發(fā)生風(fēng)濕和創(chuàng)傷痛，當(dāng)身體某處有了痛楚時，除祈禱鬼神外，很自然地會用物去揉按、捶擊以減輕痛苦，或用一種楔狀石塊叩擊身體某部，或放出一些血液使療效更為顯著，以而創(chuàng)用了以砭石為工具的醫(yī)療方法，這就是針刺的萌芽�！渡胶＝�(jīng)》記載有“高氏之山，有石如玉，可以為箴�！边@是遠古人類以砭石代針治病的佐證。1963年內(nèi)蒙古自治區(qū)多倫旗頭道洼在新石器時代遺址出土了1根磨削的石革，椐鑒定為針刺的原始工具�！端貑枴ぎ惙ǚ叫�論篇》記載：“東方之域，天地之所生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食而嗜咸，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。”說明了砭石治病與當(dāng)時人類所處的環(huán)境和歷史條件是分不開的。隨著人類智慧和社會生產(chǎn)工藝的不斷發(fā)展，針具由石針、骨針逐步發(fā)展成青銅針、鐵針、金針、銀針，直至現(xiàn)代的不銹鋼針。

灸的發(fā)明，當(dāng)是人類知道用火以后。當(dāng)身體某一部位發(fā)生病痛時，受到火的烘烤而感到舒適或緩解，故認識到久熨可以用于治療，繼而從各種樹枝施灸發(fā)展的艾灸。《素問·異法方宜論篇》記載：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸芮。故灸芮者，亦從北方來。”說明灸法的發(fā)明與寒冷的生活環(huán)境有著緊密聯(lián)系。

針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了一個漫長的歷史，近年來在甘肅，寧夏，河南馬跡山、淮陽、禹縣，江蘇鎮(zhèn)江市等地，均發(fā)現(xiàn)了夏商時其骨制銅制的醫(yī)療針具，反映了早期針灸醫(yī)學(xué)面貌的一個側(cè)面。

針灸的發(fā)展

在針法和灸法產(chǎn)生以后，隨著實踐經(jīng)驗的積累和古代哲學(xué)思想及其它自然科學(xué)知識的滲透，針灸學(xué)理論體系開始形成、發(fā)展和不斷完善，大致上可概括為以下幾個階段。

（一）針灸學(xué)理論體系的肇始時期

　　這一階段主要是通過個人臨床實踐對針灸知識的初步認識，大約在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書以前。具有代表性的醫(yī)家有傳說中的岐伯、伯高、少俞等和春秋時期的名醫(yī)醫(yī)緩、醫(yī)和等。1973年在湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的醫(yī)學(xué)帛書中，有兩種古代經(jīng)脈的文獻，即“足臂十一脈灸經(jīng)”、“陰陽十一脈灸經(jīng)”。其中對十一經(jīng)脈的循行分布、病候表現(xiàn)及灸法進行了論述，這是現(xiàn)存最早的針灸學(xué)文獻，反映了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)認識的早期面貌。

（二）針灸學(xué)理論體系的建立時期

　　主要從戰(zhàn)國到秦漢，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書為標(biāo)志�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等為主要內(nèi)容，從總體上論述了人體的生理病理、診治方法和原則，為中醫(yī)學(xué)奠定了理論體系。其中對經(jīng)絡(luò)的循行和病候、腧穴、針灸方法及適應(yīng)癥、禁忌癥等，也作了比較詳細的論述，尤其是《靈樞》中有大量篇幅專門論述針灸學(xué)理論和臨床治療，故被稱為“針經(jīng)”，標(biāo)志著針灸理論體系的基本形成。在這個時期，大約成書于漢代的《黃帝八十一難經(jīng)》，以闡明《黃帝內(nèi)經(jīng)》為要旨，其中關(guān)于奇經(jīng)八脈和原氣的論述，補充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不足；同時，還提出了八會穴，并用五行學(xué)說對五輸穴的理論和應(yīng)用進行了詳細的解釋。已佚的《明堂孔穴治要》應(yīng)該是這一時期有關(guān)腧穴的專著。華佗亦對針灸頗有研究，創(chuàng)立了“華佗夾脊穴”。東漢張仲景創(chuàng)立六經(jīng)辨證，在《傷寒雜病論》中也記載了許多針灸處方，主張針?biāo)幉⒂�，辨證論治。這些成就都豐富了針灸學(xué)的發(fā)展。

（三）針灸學(xué)術(shù)發(fā)展時期

　　魏晉時代的皇甫謐在魏甘露間（公元256~260年），將《素問》、《靈樞》和《明堂孔穴針灸治要》三部著作的針灸內(nèi)容匯而為一，編撰成 《針灸甲乙經(jīng)》，共收錄349個腧穴的名稱、定位和刺灸法，并對各科病證的針灸治療進行了歸納和論述，成為現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著，是繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后針灸學(xué)的又一次總結(jié)，在針灸學(xué)發(fā)展史上起到了承前啟后的作用。兩晉和南北朝時期，隨著針灸臨床實踐的不斷深化，出現(xiàn)了許多臨床醫(yī)家和針灸專著。如晉代名醫(yī)葛洪撰《肘后備急方》，收載針灸醫(yī)方109條，其中99條為灸方，大大地推動了灸法的臨床應(yīng)用。隋唐時代，針灸學(xué)有了長足的發(fā)展，唐初時針灸已成為專門的學(xué)科，設(shè)"針師"、"灸師"等專業(yè)稱號。隋至唐初的甄權(quán)、孫思邈，都是精通中醫(yī)各科的大醫(yī)學(xué)家，在針灸學(xué)方面也有卓越的成就。甄權(quán)著有《針方》、《針經(jīng)鈔》和《明堂人形圖》（均佚）。唐政府在貞觀年間（公元627~649年）組織甄權(quán)等人對明堂圖經(jīng)進行了校訂，足見當(dāng)時對針灸學(xué)的重視。孫思邈《備急千金要方》中廣泛收集了前代針灸醫(yī)家的經(jīng)驗和個人的體會，并繪制了"明堂三人圖"，把人體正面、側(cè)面及背面的十二經(jīng)脈用五種顏色標(biāo)出，奇經(jīng)八脈用綠色標(biāo)明，成為歷史上最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖（已佚），他還創(chuàng)用了"阿是穴"和"指寸法".另外，王燾的《外臺秘要》和崔知悌的《骨蒸病灸方》收錄了大量的灸治經(jīng)驗，可以看出兩晉和唐朝時代，灸法的應(yīng)用較為盛行。唐代是國家針灸教育體系成立的開端，唐太醫(yī)署負責(zé)醫(yī)學(xué)教育，內(nèi)設(shè)針灸專業(yè)，有"針博士一人，針助教一人，針師十人，針工二十人，針生二十人"，為針灸學(xué)的規(guī)范教育奠定了基礎(chǔ)。

　　唐代以后，五代、遼、宋、金、元時期，相繼建立了更為完善的針灸機構(gòu)和教育體系，設(shè)立針科、灸科，在課程上確立了《素問》、《黃帝八十一難經(jīng)》和《針灸甲乙經(jīng)》為必修科。北宋的針灸學(xué)家王惟一在經(jīng)穴考訂和針灸學(xué)教具方面作了開拓性的工作，他對354個明堂孔穴進行了重新考訂，于公元1026年著《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，雕印刻碑，由政府頒布；公元1027年，他設(shè)計了兩具銅人模型，外刻經(jīng)絡(luò)腧穴，內(nèi)置臟腑，供針灸教學(xué)和考試使用；這有力地促進了針灸學(xué)向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，為針灸人才的培養(yǎng)開辟了新徑。同時，由于宋代印刷術(shù)的發(fā)明，促進了針灸學(xué)文獻的積累和傳播，針灸專著明顯增多。南宋針灸學(xué)家聞人耆年著《備急灸法》，王執(zhí)中撰《針灸資生經(jīng)》等，都是針灸臨床經(jīng)驗總結(jié)的實用性專著；王氏十分重視實踐，在其著作中收集了許多民間的臨床經(jīng)驗，他善于灸術(shù)和運用壓痛點診斷和治療疾病。金代何若愚創(chuàng)立的子午流注針法，提倡按時取穴法，對后世影響較大。馬丹陽、竇漢卿都在臨床腧穴應(yīng)用方面有一定研究，如馬丹陽善用"天星十二穴"，竇氏擅長應(yīng)用"八脈交會穴".元代的滑伯仁對經(jīng)脈的循行及其相關(guān)的腧穴進行了考訂，著《十四經(jīng)發(fā)揮》，首次把任、督二脈和十二經(jīng)脈并稱為"十四經(jīng)"，為后世研究經(jīng)絡(luò)提供了寶貴的文獻資料。另外，我國少數(shù)民族對針灸學(xué)也作出了一定的貢獻，如蒙古族翰林學(xué)士忽泰必列曾撰《金蘭循經(jīng)取穴圖解》，雖然已佚，但從《十四經(jīng)發(fā)揮》可窺其原貌。

　　明代是針灸學(xué)發(fā)展史上較為活躍的時期，具體的表現(xiàn)在對前代針灸文獻的整理和研究，出現(xiàn)了許多學(xué)術(shù)流派和爭鳴，創(chuàng)立了豐富的針刺手法，對于沒有歸經(jīng)的穴位進行歸納而形成"奇穴".代表性的醫(yī)家和著作有陳會的《神應(yīng)經(jīng)》、徐風(fēng)的《針灸大全》、高武的《針灸聚英發(fā)揮》、楊繼洲的《針灸大成》、吳昆的《針方六集》、汪機的《針灸問對》、張介賓的《類經(jīng)圖翼》、李時珍的《奇經(jīng)八脈考》等�！夺樉拇笕�》對針刺手法進行了收集和評述；《針灸問對》則對針灸學(xué)術(shù)問題設(shè)立了80多條問答，是一部學(xué)術(shù)爭鳴的著作�！夺樉拇蟪伞房芍^是繼《針灸甲乙經(jīng)》后，針灸學(xué)的第三次總結(jié)。該書是楊繼洲在家傳的《衛(wèi)生針灸玄機秘要》的基礎(chǔ)上，匯編歷代諸家針灸學(xué)術(shù)觀點、實踐經(jīng)驗，是后世學(xué)習(xí)、研究針灸的重要參考文獻。

（四） 針灸學(xué)術(shù)的繁榮時間

　　新中國成立后，由于黨和國家制定了發(fā)展中醫(yī)的政策，中醫(yī)針灸事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的繁榮景象。全國各地相繼建立了中醫(yī)院校、中醫(yī)醫(yī)院和研究機構(gòu)，針灸學(xué)作為中醫(yī)院校學(xué)生的必修課程，針灸科是必設(shè)的科室。80年代初期，各中醫(yī)院校先后建立了針灸系，使用了全國統(tǒng)一的針灸學(xué)教材，并逐漸開展了針灸學(xué)碩士、博士研究生的培養(yǎng)，形成了針灸學(xué)教學(xué)、醫(yī)療、科研的完整體系。自1945年4月，延安白求恩國際和平醫(yī)院在我國綜合醫(yī)院第一次開設(shè)針灸科以來，許多西醫(yī)院都開設(shè)了針灸科，并且在部分西醫(yī)院校里也開設(shè)了中醫(yī)針灸課程。在部分省市還建立了針灸醫(yī)院或分院。隨著針灸事業(yè)的蓬勃發(fā)展，針灸教學(xué)、醫(yī)療和科研取得了豐碩的成果。50年代前期，主要是整理針灸學(xué)文獻，觀察針灸適應(yīng)癥，用現(xiàn)代學(xué)科的規(guī)律闡發(fā)針灸學(xué)的知識體系。50年代后期到60年代，專題深入地研究古代針灸文獻；比較廣泛地進行針灸臨床療效總結(jié)，并開展了實驗研究，觀察針灸對各系統(tǒng)器官功能的影響，揭示針灸的基本作用；開展了針刺麻醉。70年代以來，應(yīng)用神經(jīng)生理學(xué)、解剖學(xué)、組織化學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)及聲、光、電、磁等先進的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，對針灸學(xué)的相關(guān)問題進行了深入地研究，尤其對于針灸治病機理和鎮(zhèn)痛原理都有了更深刻的認識。針灸治療病種也不斷擴大，臨床實踐表明，針灸對內(nèi)、外、婦、兒、五官、骨傷等科300多種病證有一定的治療效果，對其中100種左右的病證有較好或很好的療效。不少學(xué)者對針刺手法也開展了研究。